FDA称，注射式糖皮质激素现在必须增加一个新的标签警告，即硬膜外腔注射的严重副作用风险包括死亡、中风及永久性失明和瘫痪。
    FDA在审查大量的医学文献报道及其自身的不良事件数据库之后，决定糖皮质激素注射剂类药物标签中需要加入这样的警告。 
    “严重不良事件包括死亡、脊髓梗死、截瘫、四肢瘫痪、皮质盲、中风、癫痫、神经损伤和脑水肿，”FDA在宣布的这项警告时表示道。
    “很多情况与皮质类固醇注射相关，皮质类固醇注射后数分钟到48小时内有不良事件发生。在某些情况下，神经系统不良事件的诊断可通过磁共振成像或断层扫描得到证实。研究报道称，很多患者无法从这些不良事件中恢复。”
总之，FDA称这些不良事件虽然很少，但相当严重。修改后的标签可使卫生保健提供者在用药前与患者讨论相关的风险，指导他们观察不良神经系统影响，如失明、麻木或刺痛感、严重头痛或癫痫发作等。 
    FDA强调，该警告与2012年类固醇使用相关的真菌污染问题无关。

    O2O面临两个最大的障碍：线上与线下同价；传统零售店导购的利益如何保证。如果这两个问题解决不了，线上只是帮助线下增加“粉丝”，不一定能带来生意。线下也不会允许自己的会员到线上下单。 
　　随着智能手机的普及，中国O2O市场正在快速发展。目前依然有95%的商业依然在线下，依然没有电子化、电子商务化，因为某些场景和某些环节无法形成一个商业的闭环。O2O将用互联网思维、用数据化的方式去改变以往传统产业。因此2014年是O2O元年。据悉，阿里巴巴的战略重点从电子商务变成商务电子化。 
　　原凡客诚品副总裁、凡客移动负责人栾义来分析道：“O2O虽然如火如荼，有移动支付、大数据等杀手锏级的工具，但依然面临两个最大的障碍：线上与线下同价；传统零售店导购的利益如何保证。如果这两个问题解决不了，线上只是帮助线下增加‘粉丝’，不一定能带来生意。线下也不会允许自己的会员到线上下单。线上与线下的一体化仍是一场梦。” 

　　线上与线下难以同价 

　　线上与线下同价，令苏宁吃尽了苦头。苏宁去年总营收约为1054.3亿元人民币，同比增长7.19%；营业利润为1.61亿元人民币，同比下降为惊人的94.65%。利润下滑的主要原因是：线上线下同价给苏宁的毛利率带来了巨大的冲击，同时为了扩大市场份额，加大促销推广力度，对公司毛利率水平带来了影响。 
　　线下零售与线上零售的成本结构和盈利模式不同，线下零售成本无疑更高，因此需要更高的毛利率去支撑，如果采用线上更低的毛利率，意味成本无法覆盖，造成亏损。 
　　虽然海王星辰是第一个与支付宝达成O2O合作的企业，海王星辰CEO张福祥还是坦诚：“目前O2O唯一的难度就在价格问题，线上与线下难以同价。如果同价，意味着线下已经存在的盈利模式就要放弃。海王星辰各个地方的分店价格是不统一的，而线上的价格比线下的低，所以很难统一。” 
　　海王星辰目前只选择了一部分商品采用线上与线下同价，主要是保健食品，因为保健食品的利润空间大，药品由于利润空间有限，难以实现线上与线下同价。 

　  店员利益问题难以平衡 

　　O2O应用是诞生于移动互联网，比如微信，移动互联网的特点是完全去中心化的，它将Shopping Mall和导购员这些中间环节完全去除掉了，O2O将利益体系重分配。然而传统零售企业每完成一笔交易，Shopping Mall要提点，导购员也要抽成。如果消费者一旦选择微信支付或者回家上网购买，这些中间的环节的利益如何确认：导购的利益如何保证？商店的收益从哪里来？如果零售企业打不通这些环节，做不好利益的重新分配，O2O落不了地，这也就是为什么没有几家传统零售企业把O2O做好的原因。 
　　“O2O如果把导购员的利益取消掉，导购员积极性会大降，没有动力向顾客推荐你的微信或者APP，效果会大打折扣。药店完全是自营，只有一方的利益——自己的员工，处理起来相对简单。只有保证具体的执行人员的利益，你的O2O转化率才会变高。如果没有任何人员推荐，把你微信或者APP二维码的牌子树在店里，完全靠员工自觉推荐，转化率会非常低。”栾义来说。 
　　目前，国内一些先进零售企业在给导购员配专用的平板电脑或者移动设备，通过移动设备将用户与导购员关联起来，比如顾客通过某个导购员手里的移动设备关注店方的官方微信，系统就会将这个新增粉丝定位成该导购员的客户，顾客假设没有在店里当场购物，而是回到家在微信上进行下单，系统默认此订单属于该导购员的业绩；另外，线下零售店店面展示有限，顾客也可以通过关注商家的线上平台浏览更多商品。但这种解决方案的成本过高，每一个导购员均配置移动设备只适合于高货值、高产出的特定零售业，一般的低产出零售业难以承担如此高额的成本。

图表1 中医医疗服务项目收费成本差统计图

 

图表2 北京市中医药项目风险程度比例（左）全国西医项目风险程度比例（右）

 

    近日，由中国中医科学院发展研究中心和中国中医药信息研究会承担的首都发展基金课题“规范中医药服务项目，探索建立北京中医药服务价格体系研究”结题。
　　课题组组长、中国中医科学院发展研究中心主任陈珞珈说，“中医药服务的‘廉’如果合理体现，可控制医疗费用上涨；但如果‘过廉’，则会影响医疗服务供方的积极性和创造性，阻碍中医医疗服务的临床使用。”
　　部分中医诊疗项目面临被遗弃窘境
　　课题组对北京中医医院、中国中医科学院西苑医院、广安门医院等13家公立中医医院的104个中医医疗服务项目进行全成本核算。结果显示，除针刀闭合性手术等3项盈利外，其余101项中医药服务项目均存在不同程度亏损。其中，亏损在100元以内的44项，占42%；亏损100~200元的35项，占34%；亏损400元以上的10个，占12%。（见图表1）
　　4月16日，记者从中国中医科学院召开的中医医疗资源与服务研究报告论证会上获悉，目前北京市平均每个中医诊疗项目的收费价格为8.85元，中医诊疗项目97%亏损；2011年，北京13家中医医院的104个中医药项目共计亏损8.84亿元。
　　课题组负责人之一、北京中医药大学管理学院副院长程微介绍，北京中医药诊疗项目收费成本覆盖率严重不足，收费不足成本50%的项目92项，占88%。
　　“中医诊疗过程中很少借助和使用医疗器械和医疗耗材，主要依靠临床经验和知识技术水平。因此，中医项目的技术劳务价值决定中医项目价格。”陈珞珈分析，中医的技术劳务消耗理应得到合理补偿，否则会挫伤医务人员的积极性。同时，服务项目收费标准过低，难以补偿亏损，导致医院不得不放弃很多有独特疗效的中医疗法。
　　纳入《规范》的中医诊疗项目比例不足四成
　　2012年，国家发改委印发的《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》共9360项，其中中医项目337项，仅占所有项目的3.6%。而现行《北京市统一医疗服务收费标准》中的中医项目仅88项，远远不能满足广大患者和临床医生的需求。
　　基于此，课题组召开11次各科专家论证会，将北京市中医药服务项目拟定为514项，课题组负责人之一、中国中医科学院望京医院人事处副处长郑格琳说，“其中有177项是《规范》尚未纳入的，但在临床使用广泛、疗效显著且中医特色明显，建议作为新项目增加。”
　　此外，《规范》中所有项目都规定了技术难度系数和风险系数。课题组负责人之一、中国中医科学院发展研究中心党海霞介绍，拿针灸来说，疗效卓著的针灸取穴需要深厚的理论与技术功底。然而，《规范》中针灸难度系数在60~99的项目很少，仅占7%。同时，从北京市中医药项目与全国西医项目的风险程度比例看（见图表2），中医66%的项目风险系数为0~39，西医63%的项目风险系数为40~79。明显可见，大部分西医项目的难度和风险系数远高于中医项目，从而会影响对中医项目价格的制定。
　　建立合理的中医药服务价格体系势在必行
　　传统的正骨手法复位，不仅创伤小，且恢复快。但是其价格却仅为西医手术费用的几十分之一，以至于医疗机构为求利不做手法复位而让病人去做手术，造成医疗费用上扬。
　　陈珞珈建议，“应遵循‘总量稳定，结构调整，削峰补谷，降高补低’的原则，总体上保持医药价格稳定，不增加人民群众负担，不超越社会支付能力。”
　　课题组调查的104项中医医疗服务项目中，亏损在100元以内和100~200之间的中医项目占73%。也就是说，大部分中医药项目收费标准仅上调几十元至一百元即可实现保本。
　　同时，将不合理的大型高端医疗设备及部分检查项目收费标准降低，并适当调整严重背离价值的中医医疗服务项目价格，即可实现在医疗服务支出总量控制下的结构性调整。
　　此外，对中医药优势病种，如手法复位及小针刀等，不仅与西医手术疗效相当，且患者痛苦少，可实行“同病种、同价格”政策。

    4月8日，亚太实业宣布拟募集6.75亿元转型医药行业，控股股东兰州亚太工贸集团有限公司更是“补血”力挺，包揽本次全部非公开发行股票。然而，这桩美事却未能得到投资者热捧。
　　记者注意到，亚太实业近年来经营业绩不佳。2011年、2012年、2013年截至9月营业收入分别为4122.70万元、4848.93万元、2150.09万元；2011年、2012年、2013年截至9月净利润分别为416.66万元、113.00万元、50.66万元。
　　亚太实业曾多次尝试投资其他行业，然而细查公司投资历史，业绩让人不敢恭维。
　　2002年，亚太实业以1.86亿元收购了天津绿源生态能源有限公司80.25%的股权。当时公司表示，收购天津绿源生态能源有限公司股权后，将涉足高科技、环保产业，有利于进一步调整公司资产结构，切实提高公司的赢利水平。
　　值得注意的是，天津绿源是成立于2002年4月的一家公司，收购时天津绿源尚处筹建阶段，未正式投产经营，无主营业务收入。亚太实业对于天津绿源未来拟投资的5万吨燃料乙醇建设项目寄予了殷切希望，亚太实业表示，预计年新增销售收入1.63亿元、净利润514万元。然而，亚太实业却在2008年11月宣布，因原材料价格上涨因素影响，经营状况持续亏损，天津绿源停产。
　　亚太实业也曾于2007年前后两次向北京蓝景丽家明光家具建材有限公司增资合计1亿元。然而在2012年7月的一份资产冻结公告中，亚太实业称，自2007年投资蓝景丽家以来，蓝景丽家一直无实际生产经营，未带来任何收益。
　　此外，公司投资的安捷联科技最终未能成行，公司所属的内蒙古通辽牧场土地由于价格及土地沙化等原因，也未能出租或出售。
　　此次亚太实业也在公告中表示，公司并无相关制药企业的业务管理与经营经验，将会给企业带来业务与经营风险。记者致电公司欲就相关问题进行求证，但董秘马世虎表示：不接受电话采访。

    清明节，除了祭祀扫墓、寄托哀思，借着小长假，很多上班族也开启了踏青、赏花等主题“微旅游”。记者在出游过程中，发现中医药正成为渐受游客青睐的旅游产品——
　　4月5日，浙江杭州历史文化街区河坊街游人如织，与其相连的大井巷内，一座高过10米的封火墙上，“胡庆余堂国药号”楷体浑厚遒劲，在闹市呈现出中医药文化历史的符号。
　　登堂入室，穿过前面顾客流连的药店，推开木门，听着捣药声，在草药香气中，走进这家国药字号、清代徽派商业古建筑代表——胡庆余堂中药博物馆，宛如时光倒转，回到130多年前。

　　博物馆诉说璀璨文化
　　胡庆余堂前堂后馆，在后面的博物馆中，讲解员带游客们领略了中医药史的变迁，从药王孙思邈到中药鼻祖桐君老人，从药物学发展到历代方剂学主要著作。有华佗、扁鹊、李时珍等历代名人的轶闻趣事，有胡庆余堂现存各类珍贵的制药文物，还有经验丰富的老药工现场演示泛丸、中药材切片。
　　有兴趣可亲手尝试用传统药具操作药丸，走累了可坐在古式椅上小憩，欣赏院中蓬勃的紫苏、何首乌、覆盆子。
　　杭州十四中5位学生正在讨论门楼上“是乃仁术”牌匾的含义。一位同学掏出手机搜索后，念道，“这四个字出自《孟子?梁惠王上》，‘医者，是乃仁术也’是说医者首先要有仁爱之心，对患者要有慈爱、关怀之情……”
　　在苏州市，景德路上的苏州中医药博物馆也成为游客们了解吴医文化，修养身心的好去处。
　　展厅内，琳琅满目的中医文献，医疗、制药器具、苏派中医标本彰显吴门医派的渊源历史。馆内很多中医药珍藏文物都由当地百姓捐赠而来，足见他们对中医文化的情感。
　　观摩中医治疗、针灸、推拿、按摩、气功后，可步入庭院中观赏假山、水池、半亭、廊轩，吴文化的精致包容，苏州园林的恬静秀美，在这里一览无遗。
　　
    游客青睐中医养生服务
　　清明有“天清地明”之意，是春季最受人们重视的节气。适逢小长假，作为旅游城市的苏杭两地，很多中医馆也适时推出春季中医养生医疗私人订制，从环境调摄、精神调适、饮食调理、药物调养等方面为游客制订个性化养生保健方案。
　　苏州市内雷允上诵芬堂、三春堂、宁元堂等药铺都邀请当地知名吴医坐诊，凭借“精心炮制，优质饮片，精当修合”特色，吸引大量游客顺道购买药材，寻医问诊。
　　多家养生馆门口，纷纷打出中医推拿、中药SPA、养生膳食等特色项目，吸引游客前来休闲放松，借旅游旺季，足疗市场更是火爆。
　　西安游客张女士全家参观完胡庆余堂中药博物馆，马上就去对面的名医馆挂号看病，请医生为一家三口都给把把脉。接诊的胡医生开好药方后嘱咐他们，春天要适度健身运动，也要注意保卫体内阳气，尤其要护肝养脾，适当少吃酸的食物，多吃甜的食物，如荠菜、菠菜、山药等。
　　“赏美景，学文化，顺道还看了病。这样的小长假出游才真正有益身心！”张女士感叹。

　　各地关注中医药健康旅游
　　随着健康服务业发展，中医药养生旅游越来越受到政府、商界的广泛关注。
　　自去年起，各地都在尝试将中医药文化资源和当地生态资源结合起来，把中医药融入历史文化中，呈现出真正活着的传统文化古迹，彰显“历史文化名城”标签。
　　寸土寸金的杭州市河坊街，多家中医药商铺在此生根，除了胡庆余堂，还有同仁堂、方回春堂、叶种德堂、保和堂等中医药馆，都在陆续开业。
　　沿着河坊街一直走就来到建国南路中医街，尽管还在建设中，但已初见端倪，这条长约1公里，保留江南水乡韵味的沿河小街道上，可以看到栩栩如生的中医名家铜像、富有故事性的中医历史墙绘、古色古香的传统建筑。
    据规划，这条街上的医馆今年将会陆续开张，将打造成以中医医疗、技艺传承和产业研发为核心，中医养生保健、文化体验、医疗旅游等多功能的中医药特色产业街区，成为杭州旅游的另一个增长点。

    核心提示：云南白药近期按照国家食品药品监督管理总局的最新规定修改了药品说明书，正式宣布其配方中含有草乌成分。此前云南白药在香港被检出含有乌头类生物碱被禁售。云南白药之前一直对其药品成分讳莫如深。
    京华时报讯(记者 平亦凡)云南白药近期按照国家食品药品监督管理总局的最新规定修改了药品说明书，正式宣布其配方中含有草乌成分。此前云南白药在香港被检出含有乌头类生物碱被禁售。云南白药之前一直对其药品成分讳莫如深。
    据悉，草乌又名“断肠草”，其含有的生物碱对肾脏有一定毒性，超量使用会引起口唇和四肢麻痹、恶心、呕吐等中毒症状，严重者可危及生命。香港政府化验所去年2月发现，云南白药样本中含有未标示的毒性物质乌头类生物碱，此后香港卫生署、澳门卫生局发出停用回收通知。此次云南白药在修改后的新版说明书上标注：“本品含草乌(制)，其余成分略。”
    此次云南白药修改说明书源于国家食药监局的最新规定。2013年11月，国家食药总局发布的《关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知》规定，产品中含有毒性药材的中药饮片企业，必须在说明书中写明毒性成分并添加警示语。生产企业最晚在2013年12月31日前，提出修订说明书的补充申请报备案，并在备案后6个月内对已出厂的说明书予以更换。根据1988年国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》，包括砒霜、水银、生川乌、生草乌、雄黄在内的28种毒性中药品种需要特别注明。
    云南白药董秘吴伟昨天告诉记者，云南白药中所含的草乌(制)为炮制后的乌头属类药材，通过独特的炮制、生产工艺、其毒性成分可基本消除，在安全范围内。
    此外，针对云南白药拒绝在内地销售的药品中标明成分及含量，吴伟表示：“《国家食品药品监督管理局关注云南白药安全性问题的说明》中提到，自1956年以来，云南白药的配方、工艺被国家相关单位确定为国家秘密。根据国家保密法律法规的有关规定，凡列入国家秘密技术项目的品种，其说明书、标签可不列成分项目。”

    2013年7月横空出世的GSK(葛兰素史克)中国区贿赂丑闻历经10个月的发酵后，目前正逼近案件调查收尾工作的节点。然而，就在公安部等上级部门对GSK涉案主要负责人梁宏等人的量刑与整起案件性质盖棺定论之前(曾传出今年4月会作了结)，GSK中国区对于医药代表的大裁员清理已经如火如荼了，此举也引发员工的抗议。 
　　21世纪经济报道记者从GSK中国公关部门和部分公司的医药代表处分别证实：自3月下旬以来，GSK中国开展了多轮大规模裁员，所涉及销售人员的职位从基层的医药代表、大区经理一直到部门主管。 
　　“去年公司丑闻事发之后，GSK对旗下3000名医药代表中三分之一的人进行了内部核查，调查到近千名存在所谓‘合规问题嫌疑’的药代。此后通过内部单独面谈希望让这部分药代签署‘认罪’性质的说明书。”GSK中国一位参与抗议的医药代表王强告诉记者。 
　　据其透露，公司方面声称签署了这些所谓“认罪”说明书就能安全过关，否则就将诉诸法律手段。而仅仅过了数月，公司却拿这些签了说明书和合同即将期满的员工开刀，终止劳动关系。 
　　王强表示：“截至目前已经裁去了超过150人，近期很可能还将继续。这些被辞退员工中不仅有孕妇和哺乳期的，很多还没有获得理应承诺的‘N 1’劳动补偿和原先工作的报销经费、销售奖金，而全国所涉员工的这些报销费用至少超过千万。”

　　清理“问题员工” 
　　3月31日，GSK中国位于上海的总部大楼前聚集了众多公司医药代表，从其所拉出的横幅和口中反复质疑的话中可以了解到，双方最为核心的矛盾点集中在“变相辞退和克扣经费”上。 
　　多名参与抗议医药代表均表示：“以上矛盾都来自GSK剧烈的销售体系肃清行动中的不规范行为。”
    作为公司反省中国区此前销售乱象的一剂猛药，去年12月中旬GSK宣布在中国区销售模式“急转弯”，即在内部销售薪酬考核中，将不再出现个人销售指标，取而代之的是公司将从多方面对直接与处方医生联系的所有销售团队员工进行评估和奖励。 
　　不过，上述药代透露，“GSK中国内部新的销售模式及随之而来的报销、奖金分发模式早在2013年7月就已低调实施了，早于外界公布半年之久。” 
　　王强表示，2013年6月底之前，GSK所有的药代都是有销售指标的，每个人基本都有上万元的销售费用等待批准报销。但在事发之后，这部分费用的报销被内部审核给打断，原本只需一个月的报销周期无限延迟，至今大多数人都没有得到报销。 
　　不仅如此，作为转型前同大多数医药公司一样的内部激励机制，GSK每季度会对完成指标的药代支付奖金。而这笔作为此前药代收入重要部分的奖金也因为内审而未有下文，主要涉及2013年的三四季度。 
　　据了解，GSK方面为清理销售体系中疑似存在的合规问题人员，在2013年聘请了第三方机构进行内部审核，并于今年3月中旬开始对其认定有问题的药代进行合约终止。21世纪经济报道记者从药代方面提供的多份企业内部审核、谈判沟通的录音中了解到，有负责内审的工作人员向药代直言不讳的表示：“不要去质疑为什么和你有同样情况的人被认定无辜，而你却将被辞去。说你有问题，你就有问题。” 
　　在公司被调查审核的千名员工中，公司基本都是选出那些合同快到期的或者之前被其威逼利诱签署‘认罪’说明书的人下手，但从我们内部横向比较来看，这些员工与其他人并无任何业务合规上的差别。王强说。 
　　据其透露，GSK内部第一二轮已经分别裁去了50人和100人，其中河南地区已经有两个主管因此离职，未来还会有两个主管级别的下马。“内审以来已经有超过300名员工主动辞职或被终止合同。从理论上来说，这一千个药代都同样面临被裁去的风险。”王强进一步透露。 
    对此，GSK中国在回复中证实了扣发奖金确有其事。“为了符合公司政策的规定，接受合规调查的员工的奖金有可能被推迟发放。GSK正在对2013年部分可能存在问题的报销申请进行调查，以确保其符合公司的规章制度。” 

　　裁员贴补销售转型？ 

　　王强透露，公司内部销售改制后，最初还是承诺会履行报销义务，只是适当延后，不料最后无疾而终。而随着近期员工抗议的逼迫，GSK方面也对160个参与的员工进行了每人五千元左右的安抚报销。 
　　对于备受质疑的裁员标准，GSK方面并未在回应中予以解释。公司方面只是强调，如果发现相关员工违反了公司的政策规定，公司将根据情节的严重程度，给予警告甚至解职处分，并有可能不发放奖金。“公司将确保所有与2013年报销相关的调查的高效性，从而尽快得出最终结论。” 
　　“这更让我们质疑克扣经费和终止合同背后根本是人为筛选操纵因素占据主导，一切都是为了节省人力成本来贴补公司销售的下滑。”一位GSK医药代表告诉21世纪经济报道记者，其所在内科重点产品领域，因为丑闻重创后销售下滑超过60%，业绩亟待开源节流。而新销售模式的实际推行较难，新业务开展正面临一定挑战。 
　　在此轮合规内审中，GSK表现出了相当铁腕的处理态度。根据21世纪经济报道记者得到的GSK内部对“问题药代”的《解除劳动合同通知书》等文件中发现，公司方面会列出药代合同期内疑似合规风险的内容进行质疑，并以此作为解聘依据。如不配合终止合同，则将开具惩罚性质的附带解聘说明，后者将对药代日后再就业产生重大影响。 
　　值得注意的是，21世纪经济报道记者从得到的多份药代内部文件中看到，被GSK企业层面认定为药代个人行为的合规报销，大多有着上级主管的签字审核。内部主管对于开展销售所需的这部分支出都有内部文件指导操作。