压片机主要用于制药工业的片剂工艺研究。随着科技的发展以及人们生活水平的提高，片剂药物由于服用简单、携带方便等优点越来越受到患者偏爱，压片机也将越来越得到市场的重视。随着制造加工工艺水平、自动化控制技术的提高以及压片机使用厂家各种不同的特殊需求，各种特殊用途的压片机也相继出现。

 

    据了解，最早的压片机由一副冲模组成，后来发展成电动花篮式压片机。这两种压片机的工作原理是以手工压模为基础的单向压片，即压片时下冲固定不动，仅上冲运动加压。这种压片的方式，由于上下受力不一致，造成片剂内部的密度不均匀，易产生裂片等问题。

 

    针对单向压片机存在的这种缺点，一种旋转式多冲双向压片机诞生。这种压片机上下冲同时均匀地加压，使药物颗粒中的空气有充裕的时间逸出模孔，提高了片剂密度的均匀性，减少了裂片现象。除此以外，旋转式压片机还具有机器振动小、噪声低、耗能少、效率高和压片重量准确等优点。目前随着自动化技术的发展，自动高速压片机的产生赢得了市场的青睐。

 

    随着市场需求的发展，压片机的适用范围也越来越广，不再单纯的局限于压制中、西药片剂，更可以广泛的压制保健食品、兽药片剂，化工片剂：诸如樟脑丸卫生球、洗涤块、蓝精灵块、美术粉饼、农药片剂等，食品片剂：鸡精块、板蓝根块、神曲茶块、压缩饼干等。

 

    业内人士表示，压片机的速度对机器使用寿命、片重、片剂的质量有直接影响。由于颗粒的性质、黏度、含水量、颗粒的粒径分布以及片径的大小，压力不同，故不能作统一的定律，只能根据实际情况及技术人员经验来确定。压片机可以将各种颗粒状原料压制成圆片,适用于实验室试制或小批量生产各种药片、糖片、钙片、异型片等。一般可根据客户要求提供各种形状的模具。

 

    从目前来看，我国压片机产业技术含量较低、技术创新后力不足。虽然我国每年都有新的产品不断推出，但真正技术水平高、附加值大的品种寥寥无几。另外，产品重复开发严重，有的小规模制药设备企业不仅在技术创新上上采取“模仿型”战略，而且有的厂家几乎靠抄袭别人的技术作为自己的技术“创新”。更有甚者为了争夺定单，往往采取压价手段。

 

    与国外先进技术相比，我国压片机行业仍存在较大差距，如何缩小差距是企业需要考虑的。面对日趋激烈的市场竞争环境，我国压片机行业需要不断加强自主创新，而不是采取“模仿型”战略;需要深度消化国外先进技术，而不是一味抄袭；需要务实心态，而不是大打“价格战”。

 

    此外，笔者了解到，粉尘是压片机行业最让人头疼的问题，但是目前有效的处理办法并没有产生，目前我国市场上的压片机多种多样，这些压片机在生产的粉尘中一般采用专用吸尘器提供负压将其抽吸排除。但由于现有技术水平有限，我国大多数的压片机设备密封效果不理想，仍有部分粉尘外泄至净化区域。另外，物料输送或药片转序等过程产生的粉尘，也可能从有关衔接处直接外泄至净化区域，给最终生产出的药片或造成交叉污染，影响药品的安全性。

 

    因此，压片机制造商在提高设备技术、创新力度的同时，需酌情考虑压片机的粉尘问题，让设备实现真正的绿色生产、节能生产。

 

    处方药物可谓是零售药店的经济命脉。哪些非处方药物最火？除了各种药企产业论坛发布的数据排名为，这里有一份更具参考价值的统计：中国非处方药物协会发布的2017年度非处方药物产品综合统计排名。

 

    根据2017年6月2日中国非处方药物协会发布的统计调研工作办法，将列入统计的非处方药分化学药品和中成药两部分。

 

    （1）化学非处方药按适应症分为感冒类、止咳化痰抗过敏类、解热镇痛类、维生素与矿物质类、消化类、皮肤外用类、儿科类、妇科类、生活方式类、眼科类、耳鼻喉类共十一大类；每类评选前3-5个产品品牌。

 

    其中，消化类包括抗酸药与胃黏膜保护剂、助消化药、胃肠促动力药、胃肠解痉药、止泻药、缓泻药、驱虫药、肠道菌群调节药等；生活方式类包括体重调节类、戒烟类、计划生育类等用药。

 

    （2）中成药非处方药按功能主治分为感冒咳嗽类、止咳化痰平喘类、清热解毒类、咽喉类、消化类、肛肠类、补气补血类、补益类、头痛失眠类、骨伤科类、皮肤科类、儿科消化类、儿科感冒咳嗽类、妇科类、五官科类共十五大类，每类评选前3-5个产品品牌。

 

    其中，感冒咳嗽类包括感冒类、暑湿类、咳嗽类等用药；消化类包括伤食类、胃胀类、胃痛类、食滞类等用药；肛肠类包括便秘类、泻泄类、痔疮类等用药。

 

    以下为统计排名。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    “中国特色社会主义进入了新时代，这是我国发展新的历史方位。”在十九大报告中，习近平总书记给出了一个新的重大政治判断。你我身处其中的新时代是个什么样的时代？新时代的中国又是什么样？一起来看！

 

    进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。而1981年的十一届六中全会对我国社会主要矛盾的表述是，“人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾”。

 

    进入新时代，未来的中国是什么样的？

 

1、经济：从高速增长到高质量发展

 

    报告提出，我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段。具体来看，未来的中国经济将有以下几个特征：

 

    第一，制造强国

 

    报告提出，“必须把发展经济的着力点放在实体经济上，把提高供给体系质量作为主攻方向”，包括加快建设制造强国，加快发展先进制造业，促进我国产业迈向全球价值链中高端，培育若干世界级先进制造业集群。

 

    第二，创新型国家

 

    中国成为创新型国家会是什么样？报告里这样描述：科技强国、质量强国、航天强国、网络强国、交通强国、数字中国、智慧社会。

 

    第三，乡村振兴

 

    报告指出，要坚持农业农村优先发展，按照产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕的总要求，建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系，加快推进农业农村现代化。

 

    针对农民关注的土地承包问题，报告也予以回应：保持土地承包关系稳定并长久不变，第二轮土地承包到期后再延长三十年。

 

    第四，区域协调发展

 

    报告指出，建立更加有效的区域协调发展新机制，同时“以城市群为主体构建大中小城市和小城镇协调发展的城镇格局，加快农业转移人口市民化”。

 

    其中，京津冀协同发展将以疏解北京非首都功能为“牛鼻子”进行推动，雄安新区也写进报告，将被“高起点规划、高标准建设”。

 

    第五，社会主义市场经济体制更完善

 

    报告指出，经济体制改革必须以完善产权制度和要素市场化配置为重点。深化国有企业改革，培育具有全球竞争力的世界一流企业。

 

    第六，形成全面开放新格局

 

    报告指出，要以“一带一路”建设为重点，“形成陆海内外联动、东西双向互济的开放格局”。推进贸易强国建设，中国还将“探索建设自由贸易港”。

 

2、新时代我国人民生活

 

    第一，精神食粮更丰富

 

    报告提出，要完善公共文化服务体系，深入实施文化惠民工程，丰富群众性文化活动。健全现代文化产业体系和市场体系。广泛开展全民健身活动。

 

    第二，教育更令人满意

 

    推动城乡义务教育一体化发展。完善职业教育和培训体系。加快一流大学和一流学科建设。健全学生资助制度。培养高素质教师队伍。

 

    第三，就业质量更好

 

    大规模开展职业技能培训。提供全方位公共就业服务。完善政府、工会、企业共同参与的协商协调机制。

 

    第四，收入水平更高

 

    扩大中等收入群体，增加低收入者收入，调节过高收入，取缔非法收入。拓宽居民劳动收入和财产性收入渠道。

 

    第五，社会保障体系更全面

 

    全面实施全民参保计划。尽快实现养老保险全国统筹。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。

 

    加快建立多主体供给、多渠道保障、租购并举的住房制度。

 

    第六，贫困人口同全国一道进入全面小康社会

 

    确保到2020年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽。

 

    第七，更好的健康服务

 

    健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。坚持中西医并重，传承发展中医药事业。

 

    第八，更清新的空气、更美的中国

 

    加快生态文明体制改革，建设美丽中国。推进绿色发展。着力解决突出环境问题。加大生态系统保护力度。改革生态环境监管体制。

 

    京青年报记者调查发现，莎普爱思市场零售价格为43.5元，比具有同等疗效的进口眼药水零售价格高3.99倍。并且，莎普爱思滴眼液并没有进入北京医院和同仁医院的药品目录。

　　

　

    近日，上市药企——浙江莎普爱思药业股份有限公司频遭质疑。先是自媒体大V“丁香医生”炮轰该公司旗下产品莎普爱思滴眼液虚假宣传误导老年白内障患者。随后，又有爆料揭露该产品惊天暴利，成本只有1.45元，2016年毛利润高达94.49%。北京青年报调查发现，莎普爱思市场零售价格为43.5元，比具有同等疗效的进口眼药水零售价格高3.99倍。

　　

　

    事件　

　　

　

    “丁香医生”发难“洗脑神药”　

　　

　

    莎普爱思风波源于今年12月2日，自媒体大V“丁香医生”公众号发布《一年狂卖7.5亿的洗脑神药，请放过中国老人》的文章，公开质疑莎普爱思在没有明显药效的情况下过度宣传产品治疗白内障的功能，并以此实现巨额盈利。文章引述多位眼科医生的说法和权威文献资料，力证莎普爱思滴眼液预防和治疗白内障是弥天大谎，是用洗脑式广告营销，坑害老年人，使其延误治疗、有失明风险。年销量7.5亿元，实际是坑人产品。文章中称“眼科医生经常开玩笑说，如果谁能研发出治疗白内障的药物，拿个诺贝尔奖也没问题”。　

　　

　

    在该产品的广告中可以看到，有着“（早期老年性）白内障，看不清，莎普爱思滴滴滴”这样的语句，然而其中“早期老年性”五个字，呈浅黄色且字体非常小，几乎看不清，而且也没有在广告词中念出来。　

　　

　

    在丁香医生的发文中提到，“《眼科学》第 8 版上说：目前临床上有包括中药在内的十余种抗白内障药物在使用，但其疗效均不十分确切。”但在国内关于苄达赖氨酸的研究论文中，却有不少观点提到苄达赖氨酸具有对早期白内障的预防与治疗作用。也就是说在药效方面其实医学界是存在一定争议的，所以临床试验才是检验其药效的重要方法。 　

　　

　

    这一负面消息不仅影响了公司形象也影响了股价。尽管公司随后紧急发布公告辟谣，但是仍然导致莎普爱思股价连续下跌，本周一盘中一度逼近跌停。　

　　

　

    公开资料显示，丁香医生是丁香园旗下面向普通用户的一款健康科普类APP。丁香医生内由医生撰写的科普文章和医疗常识是其核心内容，对公众预防疾病、疾病康复、个人养生等都有帮助。2014年丁香医生获得腾讯7000万美元的战略投资，力图发展成为互联网移动医疗平台。 　

　　

　

    现场　

　　

　

    3分钟不到有人点名要买　

　　

    “白内障看不清，莎普爱思滴眼睛”，就是这条魔性的电视广告让大家知道莎普爱思。在位于北二环的一家医保全新大药房里，莎普爱思被摆在主通道旁边货架最显眼的位置，每瓶5毫升，43.5元。在北青报记者咨询的不到3分钟里，就有女顾客点名要买莎普爱思，导购员把货架上最后一盒眼药水递给顾客之后赶紧补货，可见这种OTC眼药水销量不错。　

　　

    对此，该公司在财报中总结，通过对莎普爱思滴眼液进行广告宣传和开展公益活动，成功推广了“莎普爱思”品牌，提升了公司知名度。从统计数据上也可以看出莎普爱思的广告费用投入连年攀升。统计显示，莎普爱思2014-2017年前三季度广告费用分别为2.1亿元、2.4亿元、2.6亿元、2.6亿元，营收占比分别为27.1%、26.1%、26.8%和31.9%。　

　

　　

    医院　

　　

    同仁医院、北京医院并无此药　

　　

    治白内障神药在药店热销，那么在医院的使用情况如何呢？记者随后走访了北京医院和同仁医院，出人意料的是没有找到莎普爱思的踪影，两家医院的眼科医生和用药咨询师均明确表示医院没有使用这种药品，也就是说，莎普爱思滴眼液并没有进入北京这两大大型医院的药品目录。　

　　

    据了解，目前北京医院眼科使用的治疗早期老年性白内障的眼药水是日本进口药——吡诺克辛滴眼液，每瓶5毫升，单支售价10.9元，而具有同等疗效的国产眼药莎普爱思的价格则是它的3.99倍。　

　　

    追访　

　　

    成本1.45元缘何卖价超进口药　

　　

    同样是治疗早期老年白内障的药品，这款国产药价格为何远远超过进口药？　

　　

    据了解，关键是因为莎普爱思滴眼液是一款专利药，公司拥有苄达赖氨酸防治早期老年性白内障药物专利。药品说明书上说，苄达赖氨酸滴眼液抑制眼睛中晶状体醛糖还原酶的活性，达到预防或治疗白内障的目的。那么苄达赖氨酸滴眼液成本很高吗？　

　　

    调查显示，成本并不高。 该公司财报数据显示，2016年该款产品销售量为2800万支左右，而全部成本（不计算销售、财务费用等）仅仅4076.73万元，一瓶滴眼液的成本不过1.45元。因此莎普爱思滴眼液为公司提供了大量营业收入，其毛利率非常之高，2016年高达94.49%。不过据爆料，该专利申请于2009年，按照我国专利10年保护期，即2019年11月解除保护。专利是否申请延长保护，申请又能否通过都将直接影响莎普爱思滴眼液的未来市场壁垒。　

　　

    回应　

　　

    “洗脑广告”符合相关规定　

　　

    就在丁香医生质疑网文在朋友圈迅速传播数小时后，“莎普爱思”官方公众号以《莎普爱思滴眼液——点滴幸福，明亮眼睛！》的文章作出回应，亮出了众多证书，并称“实验证明，莎普爱思滴眼液能达到预防和治疗白内障的目的”。　

　　

    莎普爱思表示，0.5%苄达赖氨酸滴眼液对延缓老年性白内障的发展及改善或维持视力有一定的作用，疗效确切，莎普爱思滴眼液是一种安全的、有效的抗白内障药物。关于媒体报道消费者使用公司产品出现并发症、延误手术治疗等，经核查正确使用滴眼液产品未发生该情形。　

　　

    对于被公众吐槽的洗脑广告，莎普爱思表示，莎普爱思滴眼液视频广告内容符合《广告法》的相关规定，经过浙江省食品药品监督管理局审核批准，取得了相关药品广告批准文号；浙江省以外发布的广告，在该广告发布地的省级食品药品监督管理局进行备案。　

　　

    而针对公司广告费用占营业收入比重较高的问题，莎普爱思表示，主要是因为公司产品较为单一。目前滴眼液产品占公司营业收入比重超过 75%（2016年经审计数），与其他多品种经营的上市公司相比，公司通过广告投入提高品牌知名度，弥补公司产品品种单一的不足。莎普爱思提供的数据显示，2014年-2017年前三季度公司滴眼液业务营收占比分别为66.35%、72.03%、77.03%、73.91%。　

　　

    针对研发费用较低的说法，莎普爱思则表示，公司研发产品周期较长，需要持续投入。另外，公司研发费用的投入是依据研发的进展逐步投入。莎普爱思认为，与同行业相比，公司的研发费用的投入合理。根据相关报道，莎普爱思2016年广告费用高达2.6亿元，而同年的药物研发费用仅有0.29 亿元。　

　　

    关注　

　　

    治疗白内障有没有特效药？　

　　

    最近，家住丰台的范老太太特别纠结，被大医院眼科王医生确诊为轻微白内障，建议她立即手术，但是已经89岁的范老太太仍然下不了决心，因为她的一个老姐妹去年双眼做了白内障手术，术后恢复得非常不理想，如今双眼几乎失明，“突然就什么都看不清楚，现在她都很少出门了，当初还不如不手术呢。”范老太太说。犹豫再三，她最终还是选择了先点眼药水，“我回家跟儿子商量商量去吧。”老太太跟医生说。　

　　

    针对白内障的治疗方法，一位三甲医院眼科医生指出，最主要的治疗措施是白内障手术，除此以外还可通过配新的眼镜、使周围环境亮一些、配戴有防眩光的太阳镜及使用放大镜等方式来缓解症状。 迄今为止尚无治疗白内障的特效药物。目前，治疗用眼药水仅仅适合于早期白内障患者或者暂时不适宜手术患者，主要是给予患者心理安慰作用，并没有证明对白内障真正有效。　

　　

    据介绍，白内障手术一般在局部麻醉下进行，大夫会通过滴眼用麻药或者局部注射麻药来实现局部麻醉，麻醉完成后，在整个手术过程中完全清醒，但是却感觉不到疼痛。手术完成后的几天内可能会有轻微眼内有异物的感觉，但不会出现明显疼痛。 多数白内障手术不需要住院，但是当存在全身性的其他基础病或者身体状态欠佳时则需要考虑住院行白内障手术。　

　　

    然而现实情况却是，尽管医生苦口婆心、力挺手术治疗白内障，但是仍有犹豫不决的患者，尤其是八九十岁年龄段人群。有统计数据显示，70岁以上老人的白内障发病率在60%—70%，80岁老人的白内障发病率在100%——这意味着，只要到了一定的年龄，白内障几乎不可避免。截至2015年年末，中国拥有世界上最大的白内障患者群，约有6000万人，占全球总数的1/3。而与此相对应的是，接受白内障手术的患者比例却很低。据统计，中国每百万名白内障患者中，接受复明手术的近1400人。这个数据与发达国家相比，差距巨大。　

　　

    不适宜手术患者和恐惧手术的患者人群的庞大，这就给可以起到姑息治疗作用的滴眼液带来市场机会。财报显示，莎普爱思滴眼液在2014年、2015年、2016年产生的收入分别为5亿元、6.6亿元、7.54亿元，毛利率分别为94.68%、95.29%、94.6%。　

　　

    业内　

　　

    后期白内障除手术外无特效疗法　

　　

    北青报记者从北京市卫计委官方网站获悉，一旦白内障进入后期，治疗方法是动手术切除病变晶体。目前并没有其他更有效的治疗方法。根据病人的需要，若视觉仍能让病人进行日常活动，则无需动手术。直至视觉的损失影响病人的日常活动，医生将会建议做白内障手术。　

　　

    从手术指征上判断，白内障患者视力下降明显就可考虑手术了。对视力的要求因人而异，一般人视力不足0.3即可考虑手术，对视力有更高要求者0.5也可考虑接受手术治疗。　

　　

    从医学上讲，白内障目前尚无法预防，手术已经证明是目前治疗白内障最有效，且是唯一的途径。 据介绍，白内障的显微手术一般成功率非常高，有90%以上的病人在动手术后可以恢复良好视觉。在切除模糊的晶体后，医生需用人工晶体以取代病人原有的聚焦功能。（本报记者 赵新培 张小妹）　

　　

    最新进展　

　　

    国家食药总局要求莎普爱思尽快启动临床有效性试验　

　　

    针对医务界部分医生对浙江莎普爱思药业股份有限公司生产的苄达赖氨酸滴眼液（商品名：莎普爱思）疗效提出质疑，国家食药总局昨日在其官网发声，要求浙江省食药局按照《中华人民共和国药品管理法》及仿制药质量和疗效一致性评价的有关规定，督促企业尽快启动临床有效性试验，并于三年内将评价结果报国家食品药品监督管理总局药品审评中心。　

　　

    此外，国家食药总局强调，为防止误导消费者，该药品批准广告应严格按照说明书适应症中规定的文字表述，不得有超出说明书适应症的文字内容。　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　

　　随着我国医疗卫生体制改革步伐的逐步深入，医药行业成为近年来接受政策洗礼最密集最频繁的行业之一。仅2016年，国家层面和各省市大约下发了1400多个政策文件，而2017年也成为诸多重磅政策文件的落地之年。

　　

　　自2013年以来，以“三医联动”为主基调的新一轮医改，明确推进医保、医药和医疗联动，其核心就是要破除以药补医机制，建立新的公立医院运行机制。由此，医保控费、降低药占比、招标降价等药品供给侧改革政策不断深化，对药品终端市场增长造成巨大冲击。IMS数据显示，医院终端用药增长已从2013年前的15%～20%，骤降至个位数，2017年上半年增速仅为3.8%，创近年来新低。 　　

　　

　　随着终端用药增长的严重走低，医药流通行业增速也骤然放缓，并且行业盈利空间逐步缩窄。根据中国医药商业协会的统计数据，2017年上半年全国药品流通收入增速仅为8.1%，创下历史新低。 　　

　　

　　长期看，我国医药流通行业发展受多方因素影响，而在目前的改革攻坚阶段，医改及产业政策的影响最大。本文将现阶段影响流通行业发展的重大政策因素集中打开，以还原政策密集联动下，医药流通行业的外部生态。 　　

　　

　　准入生态 二次议价广蔓延 　　

　　

　　二次议价已成各区域药品价格形成的主要机制 　　

　　

　　从近年来的药品招标趋势来看，降价已成为主要基调。2015年2月，国务院办公厅发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）明确提出：“在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购，试点城市成交价格不得高于省级中标价格。试点城市成交价格明显低于省级中标价格的，省级中标价格应按试点城市成交价格进行调整。”这项规定正式拉开各地药品招标在省级入围基础上再次进行二次议价的序幕。 　　

　　

　　自此，安徽、福建各地市、浙江宁波、绍兴、温州等地市相继在省级招标基础上开展各种形式的以带量采购、医联体联合议价为名的药品、耗材二次议价。各区域均采取多省或全国最低价联动，药价降幅屡刷新低。 　　

　　

　　与此同时，各地GPO招采模式迅速蔓延，并已成为二次议价最有效的实现形式。从各地GPO运行模式上看，一是医疗机构作为议价的主体，直接与供货商进行议价，带量采购、联合采购，如2015年4月开始进行的安徽“16+1”模式；二是以市县为单位，由市县行政机构代表县医院和基层医疗机构进行集中议价，如福建药品分片区采购、上海的闵行模式等；三是以企业为主体，进行药品耗材集中采购，嘉事堂模式、深圳GPO等。 　　

　　

　　无论何种模式的GPO，本质都是药品的再降价行为，对医药流通企业销售增长、利润空间造成较大压力。事实上，各地带量采购、GPO等模式的实质都是在公立医院零差率过程中因政府财政补偿不到位而引发的招标主体主导的各类降价行为，实质就是医疗机构与药品供应商的降价博弈。而在这场博弈中，分销商通常会经历来自上游制药企业和下游医疗机构的压力转嫁，经营环境备受挑战。 　　

　　

　　终端生态 零差率、分级诊疗 　　

　　

　　医疗资源结构性调整影响医药市场格局 　　

　　

　　医疗机构在压缩临床用药的同时，拖欠流通商欠款现象日益严重 　　

　　

　　公立医院一直是我国药品销售的最大终端，自2009年医改以来，公立医院药品零差率开始实施。2016年国家医改重点任务对公立医院零差率的时间表正式明确，即2017年9月30日之前所有公立医疗机构药品零差率。 　　

　　

　　根据相关政策，取消药品加成之后，公立医院因此减少的收入，80%通过调整医疗服务价格进行补偿，10%由政府补贴，10%通过加强医院自身管理水平降低成本。而在实际运营中，此三项无法抵消药品加成收入的损失，因此，各区域不约而同将解决方案转向带量采购、二次议价。另外，基于各项补偿不到位，医疗机构拖欠分销商药品账款现象日益严重，中西部地区医院账期一年以上的情况比比皆是。 　　

　　

　　分级诊疗下分销商面临合规推广、以资源换份额、账期拖欠等尴尬局面 　　

　　

　　分级诊疗已成为我国医改的重要突破口。2016年9月11日，国办发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求2020年基本完成两级分诊的管理制度。随着患者流的大规模转移，分级诊疗毋庸置疑将重塑医药流通市场格局。 　　

　　

　　而在承接分级诊疗带来的基层市场结构性机遇过程中，当下的商业企业通常会遭遇多类尴尬局面。 　　

　　

　　首先，目前大多数常用药、慢病药生产企业对基层市场准备或投入不足，有些企业甚至无基层销售团队，而企业根据城市中心市场做的推广策略又不适合基层市场，基层终端资源投入少，一线销售无枪无弹，拜访效率极低。在此情形之下，供应商与基层医疗机构都要求基层分销商承担一定的产品推广、增值服务职能；而对分销商而言，由此产生的合规风险较高。 　　

　　

　　其次，在国家大力发展基层卫生事业的大背景下，部分省份基层医疗机构扩建、基建改造等诉求较多，由此医疗机构以医院建设为名要求分销商进行资源投入的现象已非个例，部分区域基层市场责令分销商以资源换份额的现象十分普遍。 　　

　　

　　另外，基层医疗机构大多采用收支两条线管理，对分销商药品账款拖欠现象更为严重。 　　

　　

　　综上，在经历层层遴选及进入门槛洗礼之后，主流分销商助力制药企业拓展基层市场、保障基层药品供应的道路实非坦途，部分区域性政策对分销商基层业务的正常开展造成较大压力。 　　

　　

　　“两票制”生态 各地执行力度不一 　　

　　

　　影响流通并购步伐，影响流通企业发挥规模优势 　　

　　

　　2017年1月19日，国务院医改办等八部委联合发布《关于在公立医疗机构药品采购推行“两票制”的实施意见（试行）》，自此 “两票制”作为深入医改的重要突破口，各省开始全面推进。截至目前，包括西藏在内的全国31个省都已明确“两票制”时间表。“两票制”已进入全面执行和落地的关键阶段。 　　

　　

　　从政策效力来看，中长期下“两票制”势必提升流通行业集中度，大型流通企业通过并购整合进一步壮大实力，行业呈现强者恒强的马太效应。但是，若将目光聚焦政策执行初期的当下，则首先可以确定中国医药市场仍然是典型的分割型市场，受区域政策影响极大。 　　

　　

　　总体来看，目前“两票制”各地执行力度不一，某些区域“两票制”并未切实执行到位或是在执行中变样、流于形式。因此，传说中“该”被整合的区、县乡级商业仍以纳税大户身份生存良好，其业务以小范围托管县乡级医院、甚至直接垄断县级以下纯销市场为主。基于此，主流流通企业在网络并购中面临优质标的暂无被整合诉求，可并购标的又掩藏较大合规风险的局面。 　　

　　

　　其次，各地在“两票制”执行层面，均会进行配送商遴选或配送关系的再确认。在此过程中，各区域遴选配送商标准、进度不一，尤其是地市级以下区域商遴选，地方保护主义盛行的同时，以行政区域、医联体、医院单体为主体的个性化遴选十分普遍。总之，在新一轮市场格局重塑中，流通企业面临碎片化招标、碎片化遴选，难以整合资源、集约化高效运营，严重影响流通企业规模优势的发挥。 　　

　　

　　再次，随着零差率全国范围内推开，零差率与“两票制”的叠加效应在一定程度上加速医疗机构药品采购转型。医院采购动机和行为发生改变，医院药剂科由利益中心转变为成本中心，因此药品账期将进一步被拉长。另外，医院无动力查验两票，由此将责任转嫁给上游流通企业，为符合“两票”要求，流通企业必须付出更多的查验、取证、承诺等人财物成本，都将严重影响流通企业的运行成本、效率和运营质量。 　　

　　

　　延伸>>> 　　

　　

　　复杂环境下，领先企业逆势突围 　　

　　

　　在国家改革举措密集落地的当今阶段，医药流通行业面临的整体外部环境堪称严峻。风云诡谲的商业环境中，仍能见证一批行业中的佼佼者，以精准、差异化的战略思维和前瞻布局，顶住压力、迎难而上、步步为营。外部政策生态显现出一定程度的“不友好”，但业内仍有部分企业以差异化增长对抗环境劣势，不断突出重围。 　　

　　

　　今年以来，国控在基本完成网络布局的情况下，以批零一体化为战略核心，大力发展零售业务，上半年整体商业板块通过收缩开支、提高运营效益、开拓新业务等举措保持与行业增速相同水平；华润上半年并购加速，进入江西、海南、青海和新疆四个省份，并完成了多个地级市网络深化项目以巩固区域竞争优势，同时加大对外工商合作、对内工商联动，上半年实现较快增长。上药商业加速网络布局，以产业创新推动企业强劲增长，不断深化工商联动、批零一体化，拓展与国际领先供应链企业合作，实现高于行业的增长。九州通差异化聚焦消费品领域，并成功培育成为公司业绩新亮点；柳州医药凭区位优势以及上市募资，在省内大举推进医院托管及DTP业务；山东瑞康、嘉事堂实现器械业务快速突破，并逐步成为核心业务，间接带动药品业务的全国拓展。

　　

（来源：医药经济报）

　　

　

　　8月29日，中国制造企业协会发布2017年《中国制造企业500强》。据赛柏蓝统计，医药行业共有21家企业榜上有名，其中医药企业前三甲是中国医药集团总公司、上海医药集团股份有限公司、广州医药集团有限公司。

　　

　　

　　此外，上榜的药企还有九州通医药集团股份有限公司、天津市医药集团有限公司、太极集团有限公司、康美药业股份有限公司等。

　　

　　

　　据了解，该榜单是通过对超过11000家利润总额在5000万元至470亿元之间的中国大陆制造型企业进行了数据采集研究，基于对财务分析、行业分析、市场占有率分析确定候选企业，邀请100位企业高管、学者及官员对经资格审核符合要求的企业进行评选， 比照国际上通行的做法，根据营业收入、资产总额、利润总额、所有者权益、研发投入、从业人数等指标对候选企业进行综合评分排出，并对部分候选企业进行实地拜访，从中遴选出500家中国制造企业500强企业及100家中国装备制造业100强企业。

　　

　　

　　2016年中国制造企业500强，上榜的药企有20家，今年增加一家。2016年榜上有名的两家药企，修正药业集团股份有限公司、天狮集团有限公司，今年跌出榜单。其余18家上榜2016年榜单的药企，2017年仍然稳居榜单之上。

　　

　　

　　除此之外，2016年药企前三甲相比于今年也有所不同，2016年前三甲是上海医药集团股份有限公司、国药控股股份有限公司、广州医药集团有限公司。上药名次下降一名，国药控股名次上升一名。

　　

　　

　　天津市医药集团有限公司、瑞康医药股份有限公司、人福医药集团股份公司相比于2016年的榜单是新面孔。

　　

　　

　　总的来说，中国制造企业500强榜单，国企占大部分名额，处于绝对优势。

　　

　　

　　▍附：2017年中国制造企业医药行业分行业榜单

　　

　　

　　

　　▍附：2016年中国制造企业500强医药分行业榜单