国务院总理李克强4月12日主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务；部署加强中小学幼儿园安全风险防控体系建设，打造平安校园；通过《中华人民共和国统计法实施条例（草案）》。

　　会议指出，建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实政府工作报告部署的重点任务，是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。一要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点，因地制宜探索由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头，组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的医联体，大力发展面向基层和边远贫困地区的远程医疗协作网。二要推动优质医疗资源共享和下沉基层，通过派遣专家、专科共建、业务指导等提升基层医疗水平。在医联体内实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。建立医学影像、检查检验等中心，在医联体内提供一体化服务。不同医联体之间也要加强合作。三要加快落实分级诊疗机制。以需求为导向做实家庭医生签约服务，年内把所有贫困人口纳入服务范围。鼓励和引导居民到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通术后恢复期、重症稳定期等患者向下转诊通道。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。四要加大政策支持。探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式。将基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入绩效考核。医务人员在医联体内流动执业一般不需办理相关手续。以改革创新更好满足群众疾病预防、方便就医和护理康复等需求。

　　记者了解到，所谓“医联体”，即医疗联合体，是以大型公立医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展，通过医疗资源横向或纵向的整合，优化医疗资源配置，推动医生和患者流向基层，方便群众就近就医。专家表示，开展医疗联合体建设是落实国家医改政策的重要方式，是引导优质医疗资源有效下沉的重要举措，是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容，是从根本上解决“看病难，看病贵”问题的关键。

　　湖南省卫计委副主任龙开超表示，让基层医院具备准确判断和处理疾病的能力，小病治得好，大病不耽误，才能留住病人；让大医院进一步提升自己的诊疗流程，避免重复检查，流程清晰明确，才能提升患者满意度。大医院与基层医院间需要建立紧密的联系，打通整个省市县医疗资源的医疗联合体，将成为实现分级诊疗的关键。

　　目前，各地医联体建设步伐正在加快。北京市已经明确，2020年全市将成立不少于50个医联体，医联体内三级大医院预留30%号源用于社区预约转诊；基层诊疗人次占北京市总诊疗人次比例不低于65%。此外，湖南、江西、湖北、河南等地也成立了多个医联体平台。

　　国家卫计委卫生发展研究中心副研究员赵锐告诉记者，应实现医联体从“联体”到“联心”，推动整合健康服务体系建设。在实践中要明确，建设医联体，发挥三级医院的引领作用，绝不是让大医院再次扩张，跑马圈地，而是发挥政府的主导作用，把辖区内的医疗资源通过医联体实现有机结合，为实施分级诊疗铺路。

　　任何一种营销模式的出现都是企业适应市场发展的产物，市场决定模式，而不是模式决定市场。当市场环境发生改变的时候，企业的营销模式必然要随之改变。

　　这几年控销模式火了！火的原因不外乎是随着医药行业逐步规范，竞争日益激烈，其他营销模式渐渐不灵了，而采用控销模式的企业却逆势而行，业绩不断刷新。于是，控销模式被众多企业视为一条营销突破的新出路，不但普药企业纷纷加入控销阵营，就连品牌企业也不甘寂寞，进入控销领域。控销模式渐渐从默默无闻到火遍天下，从无序操作到形成多种营销模式。

　　从OTC市场的角度来看，渠道和终端的变化，决定了市场环境的变化，从而引发营销模式的适应性变化，控销模式的发展也是如此。

　　详细请查看：http://www.yyjjb.com/html/2017-03/30/content_245575.htm

　　 人力资源和社会保障部近日正式公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称《医保目录》）。本版医保药品目录中，儿童用药新增品种91个，明确适用于儿童的药品或剂型达到540个。业内人士认为，这将进一步加强儿童用药的保障力度，也为相关儿童制药企业打开新一轮的产业发展空间。

　　 新版《医保目录》增91种儿童用药

　　 达因药业研发中心总经理何淑旺对《经济参考报》记者表示，从2017版医保目录增加儿童药可以看出，医保目前鼓励创新，同时也说明国家对于儿童用药重视程度的提高。“更多儿童用药进入医保以后，对患者来说可以减轻经济负担。另一方面，进入医保目录的药品都经过了层层筛选，对儿童用药安全也起到了促进作用。

　　 虽然此举增加了制药企业对儿童用药的重视程度，但值得注意的是，目前中国医药市场上儿童专用剂型仍然异常短缺。据全国工商联医药业商会提供的数据显示，中国现有3500多个制剂品种，儿童专用的只有60种，比例仅占1.7%，儿童专用剂型、专用规格、专用口味的药物严重短缺。2011年至2013年，北京医科大学附属北京儿童医院进行的一项国内儿童用药现状调查显示，在15家医疗机构供患儿使用的6020种药品中，儿童专用药仅45种。国家食品药品监督管理总局的一项统计表明，国内90%的药品没有儿童剂型。所谓儿童药，更多的只是成人药的减量版。

　　 业内人士普遍认为， 儿童药纳入医保等各种利好政策叠加之下，将进一步刺激儿童药市场发展，儿童药市场将是一片蓝海。有研究报告称，2016年1月1日起“二孩”政策的实施，每年带来100万至200万新生儿，2018年新生儿数量有望超2000万，这个数字将直接刺激儿童药市场需求的大幅攀升。

　　 儿童药研发短板正在补齐

　　 目前我国儿童药研发仍然有一些障碍亟待破除，比如在研发方面，儿童药还未与成人药品研发相区别，这对于一部分企业来说是短板。

　　 “目前，我国儿童用药‘吃靠掰，量靠猜’现象仍然存在。”何淑旺表示，儿童不是缩小的成人，作为特殊的用药群体有自己独特的生理特点，在不同时期内儿童对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都有所不同，不良反应发生率比成人用药高，因此儿童药的各项指标比成人药要求更严谨、剂型要求更高。此外，临床数据、口味的特殊调整等都增加了企业的研发成本。

　　 要解决儿童药短缺现状，须进一步提高药企的研发生产积极性。药物研发机构和药品生产企业研发部门应针对儿童发病率较高的疾病进行药物研发。何淑旺告诉记者，达因药业目前研发投入不低于每年销售收入的5%，2016年这一数额接近7000万，2017年的研发预算将超过一个亿。

　　 “从儿童用药来讲，达因的研发投入是比较高的。”据何淑旺介绍，这几年，达因加大了研发的投入，与高校、科研院所开展了广泛的合作：“针对儿童用药的特点，我们开发了一些核心技术，搭建了先进的技术平台，剂型涵盖了口服液、滴剂、颗粒剂、干混悬剂、口腔崩解片、透皮贴剂、膜剂、肺部吸入剂、外用软膏等儿童最适宜剂型。以后我们会针对儿童常见病及多发病加大研发力度，同时涵盖儿童罕见病治疗药物，并在相应的药物上做一些剂型和口感上的改良。”何淑旺说。

　　 目前达因药业在研的儿童用药产品大概有40多种。已经上市的明星产品“伊可新”（维生素AD滴剂）、“盖笛欣”（复方碳酸钙泡腾颗粒）深受行业、专家和市场的认可。2016年，伊可新接连斩获国内多项来自制药行业、销售终端以及母婴行业的殊荣。

　　 药企致力量身定制儿童药

　　 近年来，国家已经加大了对儿童专用药的重视和投入，为儿童药申报审评及研发等方面提供利好新政。达因药业集团总裁杨杰表示，儿童制药行业应树立“量身定制”理念，以儿童的视角发现问题、分析问题、解决问题，以专业的研发设计、生产监管来保障儿童用药的安全。

　　 达因药业始终以“使千千万万中国儿童健康强壮”为己任，并以“量身定制儿童药物”为践行目标。杨杰透露，按照量身定制儿童用药的研发理念，公司确定了清晰的研发思路：首先，针对国内上市药物进行改善口感、丰富剂型、完善规格的研究工作；进行国外药物的国产化工作；进行原始创新工作，开展具有自主知识产权的儿童药物的研发工作。

　　 杨杰表示，面对国内儿童药领域存在的种种问题，作为制药企业，不能逃避，当务之急是要弄清楚儿童短缺的是什么品种，同一成分针对不同年龄段儿童须进行不同剂型、规格及口味的药学研究，完善儿童临床数据。“药品的质量不是检验出来的，也不是生产出来的，是设计所赋予的。质量源于设计，只有量身定制，儿童用药的安全才能真正保证。”杨杰说道。

　　 医药网3月1日讯　普药企业未来只会剩下不到30%！这不是耸人听闻，而是即将实现的未来！为什么这么说？主要有4个方面原因：

　　 1.仿制药一致性评价大限即将到来。

　　 国家食品药品监督管理总局规定：289个品种在2018年底要完成仿制药一致性评价。

　　 而且，本次一致性评价工作在惩戒措施上，力度也很大：至2018年，国家基本药物目录中化学药品仿制药口服固体制剂品种未通过评价的，不得上市。其他品种，自首家品种通过评价后，其他同品种在3年内未通过评价的，不得上市；药品批准文号有效期届满时仍未通过评价的，予以注销；同一品种达到3家以上通过一致性评价的，在招标采购、医保报销等方面不再选用未通过评价的品种。

　　 做仿制药一致性评价，一个品种的费用大约在300万～500万元左右，甚至更多。

　　 我国现有药品生产企业4867家，其中75%为年销售额不足5000万元的小企业。这些企业有的单产品一年的销售额都没有500万元，而且普药利润很低。很多普药企业一年的利润好点的能过千万元，差的才几百元万，这点家底用来做一致性评价只能过几个品种。在普药企业靠多品种生存的现实下，这些企业将面临很大挑战。

　　 即便这些企业愿意投入，就以这些企业现有的技术水平，也未必能行，更何况还有许多企业的产品估计根本就过不了关。也就是说，2018年之后，很多企业的产品批文就没有了！

　　 2.市场环境变化将对现有的普药商务分销模式产生重大影响。

　　 任何一种营销模式一定有其存在的市场需求。

　　 采用普药商务分销模式的医药企业，主要以经营普药为主。由于同质化竞争严重，普药价格透明化，且价格低，利润低，不适合对空间要求较高的终端运作模式，所以大部分普药企业采取普药商务分销模式。

　　 本来这种模式是通过一二三级商业分销的形式，将企业的产品分销至终端。然而，由于国内医药商业公司众多，商业公司为了生存，向上抢厂家的产品资源，向下抢终端的资源，将一个正常的商业分销体系生生搞成了大批发模式，而且是以价格战为主的大批发模式。当各个医药商业公司都不是在商业流通本身挣钱，而是依靠票和税来挣钱的时候，商业分销体系就被完全异化了。

　　 不过，随着医药流通领域改革，特别是新GSP的推进，以及“营改增”、终端索票等税务方面的改革，推高了商业公司的运营成本，使医药商业公司原有的运作模式受到影响，这将导致医药商业公司的未来只有两条路，要么成为配送型公司，要么成为专业代理公司。也就是说，普药企业原先赖以生存的市场环境已经发生了巨变。

　　 可我们所见的是，众多普药企业的营销模式还停留在一级商压货模式上，连二级分销都谈不上，更别说“深度分销”就只是厂家挂在嘴边的一个概念而已。如果普药企业不能与时俱进，不能快速转向终端营销模式，必将被时代所淘汰。

　　 其实，从根本上来说，大多数普药企业只是凭感觉、凭经验进行产品销售（营销根本就谈不上），不了解商业运营的常识，玩的是关系，靠的是资源和政策，没有在营销模式上动过脑筋，企业营销模式老化，面对市场变迁，难以适应。

　　 3.人员老化导致大部分普药企业渐渐难以适应市场。

　　 普药企业建厂时间长，销售人员的年龄普遍较大。这些销售人员在普药黄金期已经获得了既得利益，随着年龄的增长，进取心、奋斗精神渐渐被时间的洪流所磨灭。

　　 人员老化的不仅仅是销售人员，在众多普药企业的关键岗位上，人才老化更加严重，缺乏创新型人才。企业从上到下对市场的变化不敏感，对新的营销模式不感兴趣，畏惧变化，畏惧新事物，畏惧尝试新模式。在市场环境已经发生巨变的当下，仍然不愿意改变，即便是在控销模式如火如荼的今天，就连处方药企业都在大举进入控销市场的时候，还是抱着老旧的营销模式不放，这样的企业将与市场渐行渐远，最终被市场所抛弃。

　　 4.产品老化是普药企业遭遇发展瓶颈的根本原因。

　　 从市场发展来看，将来只有两种普药企业能够生存。一种是规模型企业，靠规模制胜。这种企业往往是集团型企业，或者品牌型企业，有资金实力，有技术优势，有规模化生产的优势。另一种是有特色产品的企业。特色产品独家或者生产厂家较少，避开了与大厂家的竞争，通过深耕终端，获得生存空间。

　　 而现实是普药企业普遍规模小，利润低，特色产品少，很多厂家根本就没有特色产品，靠大普药生存，产品老化，没有前景。更重要的是，这些企业之所以走到今天，大部分根本就没有把产品的更新换代当回事，一方面是不知道上什么产品好，另一方面是得过且过，在新产品方面不愿意投入。

　　 产品是企业的命脉，企业生存靠的就是有适合市场的产品，产品老化对一个企业来说是致命的缺陷。

　　有一双锐利的眼睛牢牢盯着医生，发出强有力的警告：你被盯上了，违规用药、开大处方，罚你！还有你的医院！

　　▍三部委发布医保控费意见，监控医生违规用药

　　　　2月20日，财政部官网发布一则公告。这个由财政部、人社部、卫计委联合发布发的《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》（下称意见）里，提出对于医保基金要实施全程实时监控：

　　　　重点对药品、高值医用耗材使用情况及大型医用设备检查等医疗行为进行跟踪监测评估，及时发现违规行为，并依据《社会保险法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规和定点协议对相关医疗机构及医务人员做出相应处罚，促进诊疗行为规范，防止发生不合理医疗费用支出。

　　　　曾有公司在培训药代时说过“药，是经医生一盒一盒开出去的”，在场的人相视一笑，都明白其中的深长意味。而医保控费显然也洞悉这个事实，所以对医生监控、违规严罚。不过，除了惩罚之外，也有激励。

　　▍结余归医院，督促医生主动控制成本

　　　　《意见》表示要建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，激励医疗机构提高服务效率和质量。促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用。

　　　　实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区，医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的，结余部分由医疗机构留用；实际费用超过约定支付标准的，超出部分由医疗机构承担，对于合理超支部分，可在协商谈判基础上，由医疗机构和医疗保险基金分担。

　　　　大处方、多开检查，要被罚！在支付范围内，悠着点，省下的归医院！医生手里的这杆处方笔，在有奖有罚、连打带拉之下，只能接受政策早已指明的走向——控费。 另外，加上目前已经开展的医生薪酬制度改革，医生为回扣，冒险开药的动力，越来越弱。

　　　　医保控费、药占比，对违规用药的控制越收越紧，那些被挤出医院的药品，做市场已经来不及，还是会围绕医院找到一个出路，哪怕是暂时的。

　　▍院外药房成主流，医院、药企都开心

　　　　严格意义上的院外处方，在一个时期内是不存在的，只要是医院还有赚钱的愿望，处方就跑不出医院的手掌心。事实上，当前处方流向的院外药店，基本上都和医院有着千丝万缕的关联，更有一些医院干脆在院内设立了药店。

　　　　避开药占比、避开了医保控费，从表面上看甚至符合处方外流的政策。这样一举多得的创举，是医院营收的希望、也是部分药企的一线生路。就当前来看，已经有大型药企以院外药房的形式，和医院合作。尽管有托管的嫌疑，但为更多的操作，提供了灵活渠道。

　　　　那么多失去原有市场的药品，除了会走院外药房这条路之外，随着医生流动性的逐步加速，或许还会创造出更多新的模式。总之，药肯定还是要卖，反正，肯定不会凭空消失。

　　附：关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见

　　　　各省、自治区、直辖市财政厅（局）、人力资源和社会保障厅（局）、卫生计生委，财政部驻各省、自治区、直辖市财政监察专员办事处：

　　　　我国基本医疗保险制度自建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平逐步提高，在保障参保人员基本医疗需求、提高群众健康水平等方面发挥了重要作用，但也面临医疗费用不合理增长、基金运行压力增大等问题，存在中长期不可持续的风险。不合理增长的医疗费用部分抵消了政府投入的效果，加重了社会和个人负担。为加强基本医疗保险基金收支预算管理，控制医疗费用不合理增长，减轻个人负担，确保基本医疗保险制度和基金可持续运行，根据《预算法》、《社会保险法》和国务院有关规定，现提出如下意见。

　　一、加强基本医疗保险基金收支预算管理

　　　　（一）科学编制收支预算。各统筹地区要严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则编制收支预算。根据缴费基数（或缴费标准）、缴费率、参保人数等因素，全面、准确、完整编制基本医疗保险基金收入预算。地方各级财政部门要按照规定足额安排行政事业单位参加基本医疗保险单位缴费支出预算；要按照不低于国家规定标准以及中央和地方分担比例，足额安排政府对城乡居民基本医疗保险参保居民的补助支出预算。综合考虑以前年度支出规模、本地医疗费用水平、医疗费用控制目标、参保人员年龄结构、享受待遇人数、待遇政策调整等因素编制年度支出预算。原则上不应编制当年赤字预算，不得编制基金历年累计结余赤字预算。除基本医疗保险待遇支出、用于大病保险支出、转移支出、上解上级支出、补助下级支出外，原则上不应编制其他支出预算。确需编制其他支出预算或编制预算时需动用历年累计结余弥补当年支出的，需符合社会保险基金财务制度有关规定，并作出详细说明，报同级人民政府审批。各地要在做好年度预算工作基础上，根据国家关于社会保险基金预算和中期财政规划具体部署和安排，结合地方中期财政规划，做好基本医疗保险基金中期收支测算工作。

　　　　（二）依法足额征收保费。各统筹地区要进一步扩大基本医疗保险覆盖范围，确保应保尽保。要加强和规范职工基本医疗保险费征收管理，做好缴费基数核定和日常稽核等工作，确保依法按时足额征收职工基本医疗保险费。要按照不低于国家规定的标准足额征收城乡居民基本医疗保险个人缴费，逐步建立个人缴费标准与城乡居民可支配收入相衔接机制，稳步提高个人缴费占总体筹资的比重。统筹地区财政部门要按规定及时将各级财政安排的城乡居民基本医疗保险补助资金拨付至社会保险基金财政专户。加大监督检查力度，进一步提高征收率，杜绝违规缓缴、减免和拖欠等行为，确保应收尽收。

　　　　（三）规范个人账户支出。加强职工基本医疗保险个人账户支出管理，个人账户原则上不得用于非医疗支出。逐步优化统账结构，提高统筹基金共济和支付能力。同步改革门诊费用支付方式，开展门诊费用统筹，逐步提高门诊大病及慢性病保障水平，确保参保人员门诊保障水平不降低。

　　　　（四）完善待遇支付政策。基本医疗保险待遇标准要与筹资水平及当地经济发展水平相适应。提高基本医疗保障水平不应超过基本医疗保险基金承受能力。在确保基金收支平衡的前提下，合理提高基本医疗保险报销封顶线，全面实施城乡居民大病保险和重特大疾病医疗救助，切实落实各项制度保障责任，做好政策衔接，形成制度合力，稳步提高大病保障水平，缓解因病致贫、因病返贫。结合推进分级诊疗制度建设，完善参保人员在不同层级医疗机构就医的差别化支付政策，充分发挥基本医疗保险支付政策的引导约束作用，促进患者有序流动。适当提高基层医疗卫生机构政策范围内医疗费用报销比例，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。合理拉开基层、县级和城市大医院间报销水平差距，引导参保患者有序就诊，减少无序就医造成的不必要支出。

　　　　（五）坚持基金精算平衡。地方各级人力资源社会保障、卫生计生、财政等部门要开展基本医疗保险基金中长期精算，并于每年6月底前完成上年度精算报告。参考精算结果，及时完善本地区基本医疗保险实施办法，确保基金精算平衡。

　　二、严格基本医疗保险基金预算执行

　　　　（一）严格收支预算执行。基本医疗保险基金预算应严格按照批准的预算和规定的程序执行，不得随意调整。基本医疗保险经办机构应按规定报告预算执行情况。在执行中因特殊情况需要增加支出或减少收入，应当编制基本医疗保险基金预算调整方案，按社会保险基金预算调整程序经批准后执行。

　　　　（二）实施全程实时监控。各统筹地区要按照国家统一规划和部署，完善医疗保险信息系统，对定点医疗机构医疗费用实行事前提醒、事中监控、事后审核的全程实时监管。重点对药品、高值医用耗材使用情况及大型医用设备检查等医疗行为进行跟踪监测评估，及时发现违规行为，并依据《社会保险法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规和定点协议对相关医疗机构及医务人员做出相应处罚，促进诊疗行为规范，防止发生不合理医疗费用支出。

　　　　（三）做好相关信息披露。推进基本医疗保险基金预算及执行情况向社会公开。基本医疗保险经办机构要按规定公开参保人员医疗保险待遇政策及享受情况等信息，接受社会各界的监督。定点医疗机构要按规定及时公开医院收支情况、医药价格、次均门诊及住院费用、主要病种例均费用等信息，各级卫生计生、人力资源社会保障等部门要对各定点医疗机构费用指标进行排序，定期公布排序结果。

　　三、实施基本医疗保险支付方式改革

　　　　（一）全面改革支付方式。各统筹地区要结合本地实际，全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

　　　　充分发挥基本医疗保险激励约束和控制医疗费用不合理增长作用，促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用，提高医疗资源和基金使用效率，从源头上减轻参保人员医药费用负担。各统筹地区要按要求制定出台全面推进基本医疗保险支付方式改革实施方案，要对支付方式改革效果进行定期评估，并及时改进完善。各省级人力资源社会保障、卫生计生部门要通过设立专家库、改革案例库等方式，加强对统筹地区的指导。

　　　　（二）建立质量控制机制。完善服务协议管理和定点医疗机构考核办法，在全面改革支付方式的同时，建立健全对定点医疗机构服务数量及质量的考核评价机制。适应不同支付方式的特点，完善考核办法，并将考核结果与基金支付挂钩，避免医疗机构为控制成本推诿病人、减少必要服务或降低服务质量。

　　　　（三）建立激励约束机制。建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，激励医疗机构提高服务效率和质量。实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区，医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的，结余部分由医疗机构留用；实际费用超过约定支付标准的，超出部分由医疗机构承担，对于合理超支部分，可在协商谈判基础上，由医疗机构和医疗保险基金分担。

　　　　（四）建立谈判协商机制。统筹地区人力资源社会保障、卫生计生、财政等相关部门应指导基本医疗保险经办机构与定点医疗机构建立谈判协商机制，鼓励参保人员代表参与谈判协商过程。支付方式改革方案要确保医疗保险基金可承受、群众负担总体不增加、医疗机构有激励。坚持公平、公正、公开，要确保定点医疗机构参与支付方式改革方案制定及实施全过程。

　　　　（五）同步推进配套改革。按照国务院统一部署，大力推动医保、医疗、医药“三医”联动改革，加快推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制改革，改革医疗服务价格形成机制，制定医疗保险药品支付标准，大力整顿药品生产流通秩序，采取综合措施，有效控制医疗费用不合理增长。

　　四、加强考核通报和组织实施

　　　　（一）建立绩效考核机制。各地要加强对基本医疗保险经办机构的绩效考核，将预算编制、费用控制、服务质量等纳入考核范围，促使其工作重心从审核报销向费用控制、加强收支预算管理、提高服务质量转移。鼓励各统筹地区探索建立与基本医疗保险经办机构工作绩效挂钩的激励机制。

　　　　（二）建立表扬通报机制。“十三五”期间，财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委将联合对各地加强收支预算管理、推进支付方式改革、控制医疗费用不合理增长等情况进行考核（考核指标见附件），对工作推进快、成效好的省份予以通报表扬，对工作进度滞后的省份予以通报批评。将通报考核内容纳入财政部驻各省（区、市）财政监察专员办事处审核范围。

　　　　（三）做好组织实施工作。各地要充分认识加强基本医疗保险基金预算管理、控制医疗费用不合理增长的重要性和紧迫性，将此项工作作为今后一段时间完善医疗保险制度、深化医药卫生体制改革的重点任务抓好落实。要明确各自职责，加强协同配合，及时研究解决重大问题，形成工作合力。要加强政策解读和舆论引导，妥善回应社会关切，争取各方理解和支持。省级财政、人力资源社会保障、卫生计生等部门要加强对统筹地区的指导，按要求向财政部、人力资源社会保障部、国家卫生计生委等部门报送基本医疗保险基金运行及控制医疗费用不合理增长等有关情况。本意见自2017年1月1日起施行。

财政部 人力资源社会保障部 国家卫生计生委

2016年12月29日

转载自：http://finance.ifeng.com/a/20161228/15108015_0.shtml

　　2016年12月25日，我国首部为振兴传统中医药而制定的国家法律——中医药法尘埃落定。

　　历经34年，这部迟到的法律在十二届全国人大常委会第二十五次会议上通过，并将于2017年7月1日正式施行。

　　“将党和国家关于发展中医药的方针政策用法律形式固定下来，将人民群众对于中医药的期盼和要求用法律形式体现出来，对中医药行业发展具有里程碑意义。”国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强，这样解读中医药法的意义。

　　保证药材质量

　　从中药材增重、掺伪、掺杂问题频发，到中药饮片被检测出对人体具有毒性的化学染色剂金胺O，再到2015年82张中药饮片GMP证书被收回，“中医毁于中药”已经成王国强口中“不是危言耸听”的事情。

　　究其原因，除了管理混乱，我国《中国药典》《全国中药材炮制规范》和省、市、自治区地方炮制规范三级标准共存，地区之间由于差异大量存在，同时标准不完善、不合适的情况普遍存在。

　　为杜绝“中医毁于中药上”，确保中药材质量安全，中医药法规定：“国家制定中药材种植养殖、采集、贮存和初加工的技术规范、标准，加强对中药材生产流通全过程的质量监督管理，保障中药材质量安全”；“严格管理农药、肥料等农业投入品的使用，禁止在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药”。

　　对违规在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药的，中医药法规定，“依照有关法律、法规规定给予处罚；情节严重的，可以由公安机关对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处5日以上15日以下拘留”。

　　保护“国家秘密”

　　“再不保护就麻烦了。”在今年11月召开的第九届全球健康促进大会上，全国人大代表、中国中医科学院院长、中国工程院院士张伯礼大声疾呼，我国的古方保护非常急迫，印度、埃及等国早已对此建立保护制度，但我国却没有。

　　“必须建立中药传统知识保护制度，建立中药传统知识保护数据库和保护名录，对中药的发明创造、科技核心及知识产权保护问题也应作出规定。”

　　张伯礼的担忧焦虑并不多余。

　　日本在我国六神丸基础上开发出的“救心丸”年销售额达上亿美元，韩国的“牛黄清心液”源自我国的“牛黄清心丸”，年产值接近1亿美元。

　　为此，中医药法提出：“中医药传统知识持有人对其持有的中医药传统知识享有传承使用的权利，对他人获取、利用其持有的中医药传统知识享有知情同意和利益分享等权利。”“国家对经依法认定属于国家秘密的传统中药处方组成和生产工艺实行特殊保护。”

　　这意味着“ 片仔癀 ”等处方工艺将受“特殊保护”。

　　偏方有望获认可

　　2015年5月18日，浙江省兰溪市中医医师陈军被当地公安部门刑拘，理由是涉嫌“生产销售假药”。陈军开办的这家中医诊所已三十余年，颇受当地人信赖。

　　之所以受此指控，是因为当地卫生部门与公安机关在陈军诊所内检查时发现了534罐150克罐装中药粉。公安机关称，这些药物没有批准文号，属三无产品，以“生产销售假药论处”。

　　这意味着陈军所面临的，不仅是三十多年行医资格将被吊销，甚至有可能被判刑入狱。

　　这个罪名让陈军很难接受。在他看来，这些药粉均购自正规医药公司且有发票为证，自己既未通过生产线私自生产中药饮片，也未大规模向社会销售，只是在诊所内根据病人不同病症为其配制，怎么就成了生产销售假药？

　　偏方治大病。但正是祖传的偏方，让陈军身陷囹圄。

　　中医药法对这种情况也有了新规定——第三十二条规定，医疗机构配制的中药制剂品种，应当依法取得制剂批准文号。

　　但是，仅应用传统工艺配制的中药制剂品种，向医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案后即可配制，不需要取得制剂批准文号。